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Schmerzen im unteren Rücken (Hexenschuss)

Rückenschmerzen (Hexenschuss) sind ein sehr häufiges Symptom. Die häufigste Ursache ist Muskelzerrung in Kombination mit unzureichendem körperlichem Training. Machen Sie zwei bis drei Tage Ruhe und vielleicht können leichte Schmerzmittel das Problem lösen.

In selteneren Fällen ist die Ursache schwerwiegender: ein Bandscheibenvorfall (auch Bandscheibenvorfall genannt), Spondylolisthesis, eine Fraktur oder ein Tumor. Rückenschmerzen gelten als gefährlich, wenn sie mit Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche im Bein, Schwierigkeiten beim Wasserlassen usw. einhergehen.

Die Behandlung von Rückenschmerzen beginnt mit einer ausführlichen Anamnese (wann die Schmerzen begonnen haben, wie lange sie anhalten, wo sie auftreten, was sie verschlimmert usw. ), gefolgt von einer körperlichen Untersuchung. Andere Körperteile, die rückenschmerzähnliche Rückenschmerzen verursachen können, sollten untersucht werden, beispielsweise die Nieren und der Bauch.

Bei Bedarf werden Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen und MRT angefordert. Eine konservative Behandlung (Ruhe, Medikamente, Physiotherapie) ist in der Regel ausreichend. In seltenen Fällen ist eine spezielle Operation erforderlich. Alternativ gibt es Injektionen in die Wirbelsäule unter örtlicher Betäubung.

Schmerzen im unteren Rückenbereich

Häufig gestellte Fragen zum Thema Rückenschmerzen

Woraus besteht die mittlere (Lenden-)Wirbelsäule?

Die Wirbelsäule an der Taille besteht aus:

  1. Knochen (Wirbel);
  2. Bandscheiben (zwischen zwei benachbarten Wirbeln befindet sich eine Bandscheibe, ähnlich einem Kissen);
  3. Gelenke (an der Rückseite jedes Wirbels befinden sich zwei Gelenke);
  4. Bänder;
  5. Sehnen;
  6. Muskeln und schließlich;
  7. Nerven, die von der Wirbelsäule ausgehen (einer rechts und einer links auf jeder Ebene) und die Nervenstimulation der Beine bewirken.

Im weiteren Sinne ist die Bandscheibe auch eine Art Gelenk.

Welche der folgenden Elemente der Wirbelsäule können Rückenschmerzen verursachen?

Alle in der obigen Frage beschriebenen anatomischen Elemente verfügen über sensorische Nervenenden, sodass eine Beschädigung eines dieser Elemente Schmerzen verursachen kann. Die häufigste Ursache für Rückenschmerzen ist eine Überlastung des Weichteilgewebes, d. h. Muskeln, Bänder und Sehnen. Dann sagen wir, dass der Schmerz „muskulär" ist.

Es gilt auch folgendes Paradoxon: Das Bild bei einer Röntgenuntersuchung entspricht nicht immer der Intensität des Schmerzes. So kann es sein, dass ein Patient aufgrund einer Muskelzerrung schreckliche Rückenschmerzen hat (ohne dass sich auf einem einfachen Röntgenbild oder einer MRT etwas zeigt), während ein anderer Patient mit einem großen Bandscheibenvorfall möglicherweise keine Symptome hat.

Was kann Rückenschmerzen verursachen?

Die Ursache für Rückenschmerzen ist:

  1. Muskelverspannungen in den die Wirbelsäule umgebenden Muskeln, Sehnen und Bändern. Dies ist der häufigste Grund (mehr als 70 %);
  2. Abnutzung der Bandscheiben (z. B. Bandscheibenvorfall);
  3. Gelenkschäden;
  4. Spondylolisthesis;
  5. Frakturen (infolge eines Traumas sowie automatisch infolge von Osteoporose oder Metastasen);
  6. andere seltene Ursachen wie Knochentumoren, Entzündungen (Spondylodiszitis), rheumatologische Erkrankungen (z. B. Morbus Bechterew), Morbus Scheuermann;
  7. Ursachen außerhalb der Wirbelsäule, zum Beispiel Nephrolithiasis (Nierenstein), Bauchaortenaneurysma, Cholezystitis.

Die Schmerzursache kann von Alter zu Alter unterschiedlich sein.

Ja, die Gründe ändern sich mit zunehmendem Alter, denn die Struktur der Wirbelsäule verändert sich. Bei jungen Menschen ist meist die Bandscheibe betroffen: Die häufigste Ursache (neben Muskelzerrungen) ist ein Bandscheibenvorfall.

Im Alter nimmt die Abnutzung der hinteren Elemente der Wirbelsäule (z. B. Gelenke) zu, so dass die häufigsten Ursachen Arthrose und Lumbalstenose (Spondylolisthesis) sind und es auch zu Frakturen aufgrund von Osteoporose kommt.

Können Rückenschmerzen mit dem Körpergewicht zusammenhängen?

Ja, die Rolle eines erhöhten Körpergewichts bei der Entstehung von Rückenschmerzen ist empirisch bekannt und wissenschaftlich bestätigt. Dies kann daran liegen, dass eine übergewichtige Person normalerweise keinen Sport betreibt und daher nicht die entsprechende Muskulatur „aufgebaut" hat, um den Rücken vor kleineren Verletzungen zu schützen. Menschen mit Übergewicht und Fettleibigkeit (mit einem Body-Mass-Index von mehr als 25–30) leiden häufiger unter Rückenschmerzen.

Ich habe rucken schmerzen. Soll ich mit dem Gewichtheben aufhören?

In der akuten Phase, d. h. Wenn die Schmerzen erst kürzlich aufgetreten sind, sollte schweres Heben vermieden werden. Das heißt, Sie können ein Paket aus dem Supermarkt heben, aber Sie dürfen beispielsweise keine schwere Kiste heben. Wenn diese Phase vorbei ist und die Schmerzen verschwinden, können Sie kleine Gewichte heben, aber Sie müssen lernen, wie man es richtig macht, das heißt, die Knie zu beugen und nicht zu strecken, wie es Gewichtheber tun. Darüber hinaus gilt: Je mehr eine Person ihre Wirbelsäulenmuskulatur trainiert, desto mehr Belastungen kann ihr Rücken ertragen.

Im Alltag geht es durchaus darum, Gewichte zu heben: Der menschliche Körper ist darauf ausgelegt, Gewichte zu heben und schwere Lasten zu heben, wie zum Beispiel ein Elternteil, der sein Kind hebt.

Anders verhält es sich mit dem Gewichtheben im Fitnessstudio: Generell wird Personen mit Rückenproblemen empfohlen, Krafttraining im Fitnessstudio zu vermeiden, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich (d. h. es sei denn, die Person ist Sportler).

Kann Osteoporose Rückenschmerzen verursachen?

Nur im Falle einer Fraktur. Diese Arten von Frakturen treten normalerweise automatisch auf (d. h. nicht durch einen Sturz verursacht) und die Symptome sind möglicherweise nicht so laut wie bei „normalen" Frakturen, d. h. Die Schmerzen können minimal sein.

Was bedeutet chronischer Hexenschuss?

Als chronisch gelten Rückenschmerzen (Hexenschuss), wenn sie länger als 3 Monate ununterbrochen anhalten. Die 3-Monats-Grenze ist nicht willkürlich: Es wurde beobachtet, dass Patienten, die länger als 3 Monate unter Rückenschmerzen leiden, bestimmte Merkmale aufweisen, die die Behandlung erschweren:

  1. Schmerzen mit „seltsamem" Charakter, d. h. beschrieben als brennendes Gefühl, „elektrischer Strom";
  2. Die Ursache des Schmerzes scheint möglicherweise behoben zu sein, beispielsweise kann ein Bandscheibenvorfall im MRT „behoben" werden.
  3. Der Patient erfährt die psychischen Auswirkungen des Schmerzes und zeigt Symptome wie Angstzustände und Depressionen.

Was ist die wissenschaftliche Erklärung für diese seltsame Art von Rückenschmerzen?

Die vorherrschende Theorie chronischer Schmerzen besagt, dass eine anhaltende und anhaltende Stimulation einer Nervenbahn (d. h. des Weges von der Schmerzstelle zum Gehirn) eine „Sensibilisierung" hervorruft, sodass der Reiz eine übertriebene oder seltsame Reaktion hervorruft.

So kann ein Reiz geringer Intensität sehr starke Schmerzen oder Schmerzen verursachen, die nicht der Art des Reizes entsprechen, z. B. das Gefühl, in Flammen zu stehen, obwohl sich kein Körperteil erwärmt. Selbst wenn die anatomische Ursache des Schmerzes behandelt wird, können der Schmerz und die psychologische Reaktion so bleiben, als wären sie im Gehirn eingeprägt. Aus diesem Grund werden bei chronischen Rückenschmerzen (zusätzlich zu herkömmlichen Schmerzmitteln) Medikamente verschrieben, die auf das Zentralnervensystem wirken, beispielsweise Antidepressiva.

Wann sollte man bei Rückenschmerzen zum Arzt gehen?

  • wenn der Schmerz mit einfachen Schmerzmitteln nicht innerhalb weniger Tage verschwindet;
  • wenn Schmerzen nicht nur im Rücken, sondern auch im Bein auftreten;
  • wenn das Bein taub wird oder zu lähmen beginnt;
  • wenn Rückenschmerzen nachts oder im Schlaf anhalten oder den Betroffenen sogar aus dem Schlaf wecken;
  • wenn Sie Probleme beim Wasserlassen, beim Stuhlgang und/oder bei der Sexualfunktion haben;
  • wenn von Fieber begleitet;
  • wenn es durch einen Sturz oder Unfall ausgelöst wird;
  • wenn es mit Gewichtsverlust einhergeht;
  • wenn in der Vergangenheit Krebs, Osteoporose, langfristiger Kortisonkonsum, intravenöser Drogenkonsum (z. B. Heroin) oder Alkoholismus aufgetreten sind.

Was sind die nächsten Schritte?

Der behandelnde Arzt wird eine vollständige Anamnese erheben und Sie untersuchen. Anschließend werden bei Bedarf Untersuchungen wie Röntgen, CT oder MRT durchgeführt.

Muss ich mich bei Rückenschmerzen einer Röntgenuntersuchung unterziehen?

Nein. Etwa 70 % der Fälle von Rückenschmerzen werden durch eine einfache Muskelzerrung verursacht, und in diesen Fällen ist keine Untersuchung erforderlich.

Was ist, wenn eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung etwas zeigt?

Das kommt sehr, sehr häufig vor: Jemand führt eine Rückenuntersuchung durch und entdeckt einen Röntgenbefund wie einen Bandscheibenvorfall, Osteophyten usw. Aber das ist es, was das Wort sagt: ein Röntgenbefund. Dies bedeutet, dass die Festplatte irgendwann beschädigt wurde. Die Untersuchung sagt uns jedoch nicht, wann diese Verletzung aufgetreten ist, d. h. Es ist also erst vor kurzem oder vor langer Zeit aufgetreten, daher beweist es für uns nicht, dass die Rückenschmerzen derzeit durch diesen speziellen Bandscheibenvorfall verursacht werden. Darüber hinaus treten bei allen Menschen viele „degenerative Veränderungen" auf, unabhängig davon, ob sie Schmerzen haben oder nicht. Daher kann man sich bei der Diagnosestellung nicht nur auf die Ergebnisse einer Röntgenuntersuchung stützen.

Aus dem gleichen Grund sollte eine Behandlung (oder sogar eine Indikation für eine Operation) bei Wirbelsäulenproblemen niemals allein durch die Betrachtung eines MRT-Bildes nahegelegt werden. Es ist sinnvoll, zunächst eine Anamnese und eine klinische Untersuchung durchzuführen und anschließend die MRT-Befunde mit den Symptomen des Patienten zu korrelieren.

Welcher ist ein spezifischerer Test für Rückenschmerzen: Röntgen, CT oder MRT?

Auf diese Frage gibt es keine einheitliche Antwort. Jeder Test hat Hinweise und jeder Test hat Nachteile:

  1. konventionelle Radiographieist ein sehr schneller und einfacher Test, der sehr wenig kostet. Aber es zeigt nur Knochen. Dies bedeutet, dass ein Bruch, eine Skoliose oder Kyphose oder ein Spondylolisthesis deutlich sichtbar sind, die Bandscheiben und Nerven jedoch nicht.
  2. CT-Scandauert nur wenige Minuten und hat durchschnittliche Kosten, ist aber gleichzeitig mit einer hohen Strahlungsdosis verbunden. Es zeigt alle Elemente der Wirbelsäule relativ gut. Dies ist bei der Darstellung von Nerven und Bandscheiben relativ nachteilig.
  3. MRTDie Untersuchung dauert lange, beispielsweise 20 Minuten, und ist für Menschen mit Klaustrophobie eine umständliche Untersuchung. Die Kosten sind hoch, aber es gibt keine Strahlung. Dies ist die detaillierteste Untersuchung, die wir haben und die alle Strukturen der Wirbelsäule, insbesondere die Nerven, abbildet. Es fehlen einige Knicke, vor allem kleine. In jedem Fall wird der Arzt nach der Untersuchung einen geeigneten Test auswählen und empfehlen.

Wie werden Rückenschmerzen üblicherweise behandelt?

  • In den meisten Fällen helfen Ruhe und einige einfache Maßnahmen zu Hause, zum Beispiel „Wärme und Kälte" und Lendenwirbelschutz (Gurt);
  • Um Schmerzen zu lindern, können Sie bestimmte Medikamente einnehmen, z. B. Analgetika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente usw. ;
  • Ein Besuch beim Physiotherapeuten hilft oft, vor allem wenn er auf eine bestimmte Art und Weise und bei bestimmten Indikationen durchgeführt wird;
  • alternative Behandlungsformen wie Akupunktur, Yoga und Pilates können für den einzelnen Patienten erhebliche Vorteile bringen;
  • Manchmal können auch Wirbelsäuleninjektionen angewendet werden.
  • In relativ seltenen Fällen ist die oben genannte (konservative) Behandlung wirkungslos und ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Bedeutet Ruhe, dass ich im Bett bleiben muss?

Nur für 2-3 Tage und nur im Notfall. Studien haben gezeigt, dass ein Aufenthalt im Bett von mehr als 2-3 Tagen Rückenschmerzen eher verschlimmert als heilt. Generell wird empfohlen, so viel wie möglich zu Fuß zu gehen.

Wenn es einer Person aufgrund unerträglicher Schmerzen trotz konservativer Behandlung nicht gelingt, das Bett zu verlassen, deutet dies in der Regel auf ein ernstes Problem hin und sollte von einem Arzt aufgesucht werden.

Sollte man zur Linderung von Rückenschmerzen Wärme oder Kälte anwenden?

Beide Methoden sind erprobt und helfen je nach Situation. Der Wirkmechanismus ist unterschiedlich:

  • heiß (Wärme) bewirkt Muskelentspannung, d. h. entspannt die durch Schmerzen verspannte Muskulatur und erhöht die Durchblutung. Sie können ein auf der Heizung erhitztes Tuch verwenden oder ein warmes (nicht heißes) Bad nehmen.
  • Kälte verhindert, dass Schmerzfasern Schmerzen weiterleiten (z. B. tragen Sportler beim Fußballspielen Kühlmittel auf). Sie können einen in ein Tuch gewickelten Eisbeutel verwenden (nicht in direktem Kontakt mit der Haut). Eine einfache Alternative: eine Tüte Gemüse aus dem Gefrierschrank.

Welche Medikamente können Sie gegen Rückenschmerzen einnehmen?

Zu den Arzneimitteln, die zur Behandlung von Rückenschmerzen eingesetzt werden können, gehören:

  1. Hauptsächlich ein Analgetikum aus der Gruppe der Anilide, allein oder in Kombination mit Codein oder einem Muskelrelaxans. Dies ist das einfachste und sicherste Arzneimittel, und die Behandlung sollte immer damit beginnen.
  2. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (es gibt mehrere Klassen). Stärkere Schmerzmittel, aber bei chronischer Einnahme viele Nebenwirkungen, wie Gastritis, Magen-Darm-Blutungen, erhöhter Blutdruck, Nierenschäden, Blutungen usw.
  3. Glukokortikosteroid- ein starkes und wirksames Schmerzmittel, jedoch mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen bei chronischer Anwendung und ohne eindeutig nachgewiesenen Nutzen bei Rückenschmerzen.
  4. Opioide, d. h. Medikamente vom Morphin-Typ. Wird im Krankenhaus normalerweise intravenös oder intramuskulär verabreicht, es sind jedoch auch einige orale Medikamente erhältlich.
  5. Antiepileptika oder Antidepressiva, vor allem bei chronischen Schmerzen, aber auch bei einigen akuten Erkrankungen.

Wichtig!

Alle oben genannten Medikamente sollten auf Empfehlung eines Arztes eingenommen werden, der Sie zuvor untersucht hat. Es ist leichtsinnig und potenziell gefährlich, Medikamente auf eigene Faust einzunehmen, indem man Freunden zuhört, sich Ideen aus dem Internet holt oder ohne vorherige Rücksprache mit dem Arzt telefoniert.

Wie kann mir ein Physiotherapeut bei meinen Rückenschmerzen helfen?

Die Rolle eines Physiotherapeuten ist bei der Behandlung von Rückenschmerzen sehr wichtig. Am besten eignet sich ein mehrtägiges Einstiegsprogramm, bei dem der Patient dann lernen kann, die notwendigen Übungen selbständig durchzuführen. Starke Schmerzen werden zunächst behandelt, damit der Patient gehen kann (d. h. nicht bettlägerig ist). Wenn die Schmerzen nachlassen, beginnen Übungen zur Kräftigung der Muskulatur und zur Wiederherstellung der Wirbelsäule. Das Programm kann Folgendes umfassen:

  1. sofortige Linderungsmaßnahmen wie Elektrotherapie (z. B. TENS), Ultraschall, Diathermie, Massage;
  2. Aerobic-Übungen wie Gehen, Schwimmen oder Hydrotherapie und in manchen Fällen sogar Radfahren;
  3. Übungen zur Rumpfstabilisierung und Propriozeption, die den Muskeln „beibringen", die Wirbelsäule besser zu stützen;
  4. Kräftigungsübungen wie Bauch- und Rückenübungen (nicht zu Beginn des Programms);
  5. Übungen zur Entwicklung der Bewegungsfreiheit;
  6. mechanische Diagnose und Therapie McKenzie;
  7. Umschulung, d. h. Erlernen des richtigen Stehens, Sitzens, Hebens von Gewichten usw.

Sollten Sie bei Rückenschmerzen zuerst einen Physiotherapeuten oder einen Arzt aufsuchen?

Physiotherapie ist eine der Methoden zur Behandlung von Rückenschmerzen. Weitere Methoden sind Medikamente, Pflege, Spaziergänge und schließlich Injektionen und Wirbelsäulenoperationen. Daher muss es eine zentrale Person geben, die die verwendeten Methoden auswählt und den Fortschritt des Patienten bewertet.

Für Patienten mit Rückenschmerzen ist es am besten, zunächst einen Arzt aufzusuchen, um seltene und schwerwiegende Ursachen für Rückenschmerzen auszuschließen. Anschließend überweist der Arzt den Patienten an einen Physiotherapeuten, mit dem der Patient Kontakt halten sollte, um den Verlauf der Behandlung zu besprechen. Die letzte Verantwortung für den Fortschritt des Patienten liegt beim Arzt.

Sollte ich bei Rückenschmerzen einen Talisman (Gürtel) tragen?

Ein einfaches weiches Pad kann für ein paar Tage verwendet werden. Es sorgt nicht für eine vollständige Immobilisierung (starre Schutzvorrichtungen, wie wir sie bei Frakturen verwenden, tun dies), aber es begrenzt übermäßige und plötzliche Bewegungen und erinnert den Rückenpatienten so an die richtige Haltung, insbesondere bei der Arbeit.

Langfristiger chronischer Gebrauch hat den gegenteiligen Effekt: Die Wirbelsäulenmuskulatur verkümmert, was zu verstärkten Schmerzen führt. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass das Amulett bei einer Anwendung von 1-2 Wochen nützlich sein kann. Es wird am besten in Verbindung mit einem Programm zur Stärkung der Wirbelsäulenmuskulatur verwendet, um letztendlich die Notwendigkeit eines Schutzes zu beseitigen.

Wie wahrscheinlich ist es, dass ich wegen meiner Rückenschmerzen operiert werden muss?

Es ist eine kleine Chance. Von 100 Patienten, die wegen Rückenschmerzen einen Arzt aufsuchen, müssen letztendlich nur 5-10 operiert werden, und das, nachdem alle anderen Heilmittel (konservative Behandlungsmöglichkeiten) ausgeschöpft sind.

Was kann ich in schmerzfreien Zeiten tun, um Rückenschmerzen vorzubeugen?

  • Machen Sie in Absprache mit Ihrem Arzt regelmäßig Sport. Gehen und Schwimmen sind zwei hervorragende Übungen, die die Wirbelsäule stärken. Bevor Sie mit dem Training beginnen, fragen Sie Ihren Arzt, welche Übungen bei anderen Gesundheitsproblemen, wie z. B. Herzerkrankungen, in Ordnung sind.
  • Stärken Sie die Muskeln, die den Taillenbereich stützen (Bauch- und Rückenmuskulatur). Eine Rücksprache mit Ihrem Physiotherapeuten oder Physiotherapeuten ist unbedingt erforderlich.
  • Hören Sie mit dem Rauchen auf oder reduzieren Sie zumindest die Menge des Rauchens.
  • Halten Sie das richtige Körpergewicht und verlieren Sie überschüssiges Gewicht.
  • Helfen Sie Ihrer Wirbelsäule: Lernen Sie, Gewichte zu heben, zu stehen, auf welcher Matratze und wie man schläft, wie man am Schreibtisch sitzt usw.

Zu welchem Arzt sollte man bei Rückenschmerzen gehen?

Möglicherweise möchten Sie einen auf Wirbelsäule spezialisierten Arzt aufsuchen, beispielsweise einen Neurochirurgen oder einen orthopädischen Chirurgen.