Die Behandlungsmethoden für die Arthrose des Kniegelenks

Die Arthrose des Kniegelenks ist eine chronische (langfristige) degenerative Erkrankung, die die Zerstörung von Knorpel in den Gelenken verursacht. Zu den Symptomen zählen Schmerzen, Steifheit und Schwellung. Zu den Behandlungsmöglichkeiten zur Reduzierung von Schmerzen und Behinderungen gehören Veränderungen im Lebensstil (Ernährung, körperliche Übungen), körperliche und berufliche Behandlungsmethoden, Medikamente und Operationen.

Osteoarthrose des Kniegelenks

Die Osteoarthrose des Kniegelenks ist eine häufige Krankheit, die von chronischen, anstrengenden Schmerzen begleitet wird. Jüngste klinische Daten zeigten, dass die zentrale Sensibilisierung die deformierende Osteoarthrose des Kniegelenks stimuliert. Ein verbessertes Verständnis dafür, wie sich die Arthrose der Kniegelenke auf die zentrale Verarbeitung von Schmerzen auswirkt, ist entscheidend für die Identifizierung neuer analgetischer Ziele/neuer therapeutischer Strategien.

Inhibitorische Rezeptoren schwächen die Funktion peripherer Immunzellen und modulieren zentrale neuroimmune Antworten. Die systemische Einführung des Rezeptoragonisten schwächte das OA-induzierte Schmerzverhalten und Veränderungen in zirkulierenden und entzündungshemmenden Zytokinen zeigten sich in diesem Modell.

Verformung Arthrose

Die deformierende Arthrose des Kniegelenks ist Entzündung und Verschleiß des Knorpels an den Knochen, die das Kniegelenk bilden (Osteo = Knochen, Artro = Gelenk, ITIS = Entzündung). Die Diagnose einer Arthrose des Kniegelenks basiert auf zwei Hauptergebnissen: radiologische Daten zu Veränderungen der Knochengesundheit (unter Verwendung von medizinischen Bildern wie Röntgen- und Magnetresonanzbild der MRT) und menschlichen Symptomen. Etwa 14 Millionen Menschen haben symptomatische Kniearthrose. Obwohl die häufiger bei älteren Menschen, waren 2 Millionen von 14 Millionen Menschen mit einer symptomatischen OA des Knies während der Diagnose jünger als 45 Jahre alt, und mehr als die Hälfte waren jünger als 65 Jahre.

Osteoarthritis (OA -Knie) ist eine fortschreitende Erkrankung, die durch Entzündung und Degeneration des Kniegelenks verursacht wird, die sich im Laufe der Zeit verschlechtert.

Dies betrifft das gesamte Gelenk, einschließlich Knochen, Knorpel, Bändern und Muskeln. Seine Entwicklung wird von Alter, Body Mass Index (BMI), Knochenstruktur, Genetik, Muskelkraft und Aktivitätsniveau beeinflusst. Das OA -Knie kann sich auch nach der Knieverletzung als sekundärer Zustand entwickeln. Abhängig vom Stadium der Krankheit und dem Vorhandensein von Verletzungen oder Erkrankungen, die damit verbunden sind, kann das OA -Knie unter Verwendung einer Physiotherapie kontrolliert werden. Schwerere oder erweiterte Fälle erfordern möglicherweise eine chirurgische Intervention.

Symptome

Personen, die die Knie -OA entwickeln, können eine breite Palette von Symptomen und Einschränkungen auf der Grundlage der Entwicklung der Krankheit erleben. Der Schmerz tritt auf, wenn der Knorpel, der die Knochen des Kniegelenks bedeckt, abnutzt. Die Bereiche, in denen sich der Knorpel abnutzt oder beschädigt hat, entlarvt den zugrunde liegenden Knochen. Die Wirkung des Knochens ermöglicht es Ihnen, den Stress und die Kompression des Knorpels und manchmal den Knochenkontakt bei der Bewegung zu erhöhen, was Schmerzen verursachen kann. Da das Knie ein Gelenk ist, wirken sich der Aktivitätsniveau, der Aktivitätsniveau sowie die Art und Dauer der Aktionen in der Regel direkt auf die Symptome aus. Die Symptome können sich beispielsweise bei der Gewichtsaktivität verschlechtern, wenn sie mit einem schweren Objekt gehen.

Die Symptome des Kniegelenks können umfassen:

• Verschlechterung der Schmerzen während oder nach der Operation, insbesondere beim Gehen, Klettern, Gehen durch die Treppe oder von einer Sitzung in eine stehende Position.
• Schmerzen oder Steifheit nach dem Sitzen mit einem gebogenen oder geraden Knie für einen langen Zeitraum. Schmerzen sind das häufigste Symptom für Arthrose. Wenn sich die Krankheit entwickelt und entzündet, können Schmerzen konstant werden.
• Ein Gefühl des Ausspringens, Risse oder Schleifen, wenn Sie das Knie bewegen.
• Schwellung nach Aktion.
• Die Steifheit der betroffenen Verbindung wurde oft zuerst morgens und nach Ruhe gesehen.
• Ödeme, das sich manchmal warm ist, kann im Gelenk mit Arthritis spürbar sein.
• Eine Verformung kann bei Arthrose aufgrund von Knochenwachstum und Knorpelverlust auftreten. Das Wachstum von Knochen in den Endverbindungen der Finger wird als Hyberden -Knoten bezeichnet. Bushar -Knoten sind das Wachstum von Knochen in den Mittelverbindungen der Finger. Die Degeneration des Knorpels des Kniegelenks kann zur äußeren Krümmung der Knie (Zwiebeln) führen.
• Ein knackender Geräusch oder ein Rost -Gefühl kann bemerkt werden, wenn sich die Arthritis bewegt. Dies wird durch das Wischen des Knochens gegen Knochen oder rauen Knorpel verursacht.

Normalerweise treten diese Symptome nicht plötzlich und auf einmal auf, sondern entwickeln sich im Laufe der Zeit allmählich. Manchmal geben die Menschen nicht zu, dass sie Arthrose haben, weil sie sich nicht an eine bestimmte Zeit oder eine bestimmte Verletzung erinnern können, die ihre Symptome verursacht hat. Wenn sich die Knieschmerzen seit mehreren Monaten verschlechtert haben, was nicht auf Ruhe oder Aktivitätsänderungen reagiert, ist es besser, einen medizinischen Arbeiter zu beraten.

Diagnostik

Osteoarthritis kann häufig durch seine charakteristischen Symptome von Schmerz, verringerter Bewegung und/oder Deformation diagnostiziert werden. Osteoarthritis kann durch Röntgen- oder MRT-Scannen bestätigt werden. Zu den allgemeinen Daten gehört die Verengung des Gelenkraums zwischen den Knochen, den Verlust von Knorpel und Knochensporen oder das Wachstum von Knochen. Blutuntersuchungen können verwendet werden, um andere mögliche Erkrankungen auszuschließen, sie können jedoch keine Arthrose diagnostizieren.

In der Knie -OA wird 2 Primärprozess diagnostiziert. Der erste basiert auf einem Bericht über die Symptome und die klinische Untersuchung. Der Physiotherapeut wird Fragen zur Krankengeschichte und Aktivität stellen. Der Therapeut wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um die Bewegung des Knies (Bewegungsbereich), Stärke, Mobilität und Flexibilität zu messen. Sie können auch verschiedene Bewegungen bitten, um die Schmerzen zu sehen, zu erhöhen oder zu verringern.

Das zweite Tool zur Diagnose des Kniegelenks ist eine diagnostische Visualisierung. Der Physiotherapeut kann an den Arzt schicken, der X -Strahlen des Knies in verschiedenen Positionen verschreiben, um Schäden am Knochen und Knorpel des Kniegelenks zu überprüfen.

Wenn die Verbindungen schwerwiegender Schäden an den Fugen werden, können Sie eine MRT bestellen, um den Gesamtstatus von Gelenk- und umliegenden Stoffen genauer zu untersuchen.

Blutuntersuchungen können auch angeordnet werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Symptome verursachen können, die der Arthrose der Kniegelenke ähneln.

Behandlung

Abhängig von der Schwere der Arthritis und des Alters des Patienten wird es ausgewählt, wie die Arthrose der Kniegelenke behandelt wird. Die Behandlung kann aus operativen oder konservativen Methoden oder ihrer Kombinationen bestehen.

Die erste Behandlungslinie der Arthritis des Kniegelenks umfasst Modifikation der Aktivität, entzündungshemmende Medikamente und Gewichtsverlust.

Die Ablehnung von Aktionen, die den Schmerz verbessern, kann diesen Zustand für manche Menschen akzeptabel machen. Entzündungshemmende Medikamente helfen dabei, Entzündungen zu lindern, die zu Schmerzen beitragen können.

Die Physiotherapie zur Stärkung der Muskeln rund um das Knie kann dazu beitragen, einen Teil des an das Gelenks gegebenen Schocks zu absorbieren. Dies gilt insbesondere für Arthritis mit einem Knieschalter (Patello-Femoral). Spezielle Arten von Zahnspangen, die die Last in den Teil des Kniegelenks übertragen, der weniger als Arthritis ist, können auch Schmerzen lindern. Injektionen von Arzneimitteln im Kniegelenk können ebenfalls vorübergehend helfen.

Darüber hinaus reduziert das Gehen mit einem Stock in der Hand auf der gegenüberliegenden Seite, da ein schmerzhaftes Knie dazu beitragen kann, einen Teil der Last zu verteilen, Schmerzen. Schließlich hilft Gewichtsverlust, die Kraft zu reduzieren, die durch das Kniegelenk führt. Die Kombination dieser konservativen Maßnahmen kann dazu beitragen, Schmerzen zu lindern und Behinderungen zu verhindern.

Wenn diese Methoden Sie nicht erlauben, den Zustand tolerant zu machen, ist die Operation möglicherweise die beste Option zur Behandlung von Arthritis des Kniegelenks. Die genaue Operationsart hängt vom Alter, der Anatomie und dem Hauptzustand ab. Einige Beispiele für chirurgische Optionen zur Behandlung von Arthritis sind Osteotomie, die darin besteht, den Knochen zu schneiden, um das Gelenk auszurichten.

Zu den modernen Methoden zur Behandlung der Arthrose des Kniegelenks gehören die Osteotomie, was eine gute Alternative ist, wenn der Patient jung ist und Arthritis durch einen Bereich des Kniegelenks begrenzt ist. Dies ermöglicht dem Chirurgen, das Knie wieder aufzubauen, um den Arthritisbereich zu entladen und die Last relativ nicht in Beteiligung von Teilen des Kniegelenks auszuführen. Zum Beispiel kann der Patient wieder aufgebaut werden, um die Last durch das Gelenk zu verteilen. Der Vorteil dieser Art der Operation besteht darin, dass das Kniegelenk des Patienten erhalten bleibt und möglicherweise viele Jahre der Schmerzlinderung ohne die Mängel des Knieprothese sicherstellen kann. Zu den Nachteilen gehören ein längerer Rehabilitationskurs und die Möglichkeit, Arthritis in einem kürzlich gegründeten Knie zu entwickeln.

Die Operation, um das Kniegelenk zu ersetzen, umfasst das Schneiden des arthritischen Knochens und die Einführung der Prothesenverbindung. Alle arthritischen Oberflächen werden ersetzt, einschließlich Femur, Unterbein und Knieschalter. Arthritische Oberflächen werden entfernt und die Enden des Knochens durch eine Prothese ersetzt. Die Prothesenkomponente besteht normalerweise aus Metall- und Kunststoffoberflächen, die für ein glattes Gleiten gegeneinander ausgelegt sind.

Ersetzen des Kniegelenks

Die Gesamtoperation, um das Kniegelenk zu ersetzen, wurde erstmals 1968 durchgeführt und im Laufe der Jahre auf einer zuverlässigen und effektiven Methode entwickelt, um beim Ausschalten Schmerzen zu entfernen, und es den Patienten ermöglicht, ihr aktives Leben wieder aufzunehmen. Verbesserungen auf dem Gebiet der chirurgischen Methoden und Implantate haben dazu beigetragen, dass dieses heute zu einem der erfolgreichsten orthopädischen Verfahren heute gestaltet wurde. Wenn die Bevölkerung älter wird und aktiver bleibt, wächst die Notwendigkeit eines allgemeinen Austauschs des Knies weiter. Viele der Operationen, die das Kniegelenk ersetzen, fanden im Krankenhaus für besondere Operationen statt. Verbesserungen der chirurgischen Technologie und das Design neuer Implantate sind einige der Beiträge, die Chirurgen geleistet haben.

Die Leute fragen sich oft, wann und warum sie ihr Knie ersetzen sollten. Dies ist eine individuelle Frage, die von der Ebene der menschlichen Aktivität und der funktionalen Bedürfnisse abhängt. Viele Menschen mit Arthrose leben mit Schmerzen, was sie daran hindert, an Aktivitäten teilzunehmen. Andere sind so geschwächt, dass es für sie schwierig ist, Schuhe und Socken zu tragen. Ein vollständiger Austausch des Kniegelenks bietet die Lösung für das Problem der Arthrose und wird durchgeführt, um Schmerzen zu lindern und die Aktivität wieder aufzunehmen. Nach der Rehabilitation aus dem erfolgreichen vollständigen Ersatz des Kniegelenks kann der Patient ohne Schmerzen eine Operation erwarten. Ein vollständiger Austausch des Kniegelenks verbessert den Zustand des Patienten signifikant und senkt die langfristigen Behandlungskosten erheblich. Diese Studie zeigte, dass nicht nur der allgemeine Ersatz des Kniegelenks wirtschaftlich wirksam ist, sondern auch eine größere Funktionalität und die beste Lebensqualität bietet.

Ein vollständiger Austausch des Kniegelenks wird als Hauptvorgang angesehen, und die Lösung ist nicht trivial. Normalerweise beschließen die Menschen, sich einer Operation zu unterziehen, wenn sie das Gefühl haben, nicht mehr mit ihrer Arthritis zu leben.

Das Implantat besteht aus 4 Teilen: Tibia, Oberschenkelteilen, Kunststoffeinsatz und einem Muster. Die Komponenten von Tibia und Femur bestehen aus Metall, normalerweise Kobaltchrom, zum Schließen der Enden des Oberschenkels und des Unterbeins, nachdem sie den arthritischen Knochen entfernt haben. Der Kunststoffeinsatz besteht aus Polyethylen aus ultra -hocher Molekularmasse und passt in die Tibia -Komponente, so dass die polierte Oberschenkeloberfläche entlang des Kunststoffs gleitet. Die Komponente der Knieschale gleitet auch gegen die Vorderseite der Oberschenkelkomponente. Normalerweise sind sie am Knochenzement befestigt.

Der vollständige Ersatz des Knies erfolgt im Operationssaal mit einem speziellen laminaren Luftstromsystem, mit dem die Wahrscheinlichkeit einer Infektion verringert wird. Ihr Chirurg trägt einen „Raumanzug“, der auch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion verringert. Das gesamte chirurgische Team besteht aus Ihrem Chirurgen, von zwei bis drei Assistenten und Kindermädchen.

Die Anästhesie erfolgt durch einen epiduralen Katheter, der ein kleines Röhrchen in den Rücken ist. Während der Operation kann der Patient sowohl wach als auch schläfrig sein.

Nach der Einführung des epiduralen Blocks um Ihren Oberschenkel wird ein Tourniquet oder eine Manschette platziert. Die horizontale Stange wird während der Operation überbewertet, um den Blutverlust zu verringern. Der Ausschnitt für den vollständigen Austausch des Knies erfolgt entlang des vorderen Knies. Die Inzision wird je nach Anatomie von 4 bis 10 Zoll gemessen.

Arthritische Oberflächen des Femurs, der Unterschenkel und der Patella werden unter Verwendung von Kraftwerkzeugen freigelegt und entfernt. Gleichzeitig werden die Verformungen des Knies korrigiert, und nach der Operation wird das Knie gerade. Der Knochen ist bereit, ein künstliches Kniegelenk zu nehmen, und dann wird eine Prothese eingefügt. Während des Verschlusses werden im Arbeitsbereich zwei Entwässerungen installiert, um bei der Evakuierung von Blut zu helfen. Sapers werden verwendet, um die Haut zu schließen.

Die gesamte Operation dauert 1 bis 2 Stunden. Danach wird der Patient in den Erholungsraum gebracht, in dem die Tests überprüft werden. Die meisten Patienten können mehrere Stunden in einen normalen Raum gebracht werden. Andere müssen in der Halle bleiben, um sich zu erholen, wie von einem Chirurgen und einem Anästhesisten definiert.

Die Patienten bleiben normalerweise 3-4 Tage im Krankenhaus nach einem vollständigen Betrieb, um das Knie zu ersetzen

Risiken während der Operation

Einige der Risiken des chirurgischen Eingriffs umfassen Blutverlust, die Bildung eines Gerinnselgerinners und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Die allgemeine Prävalenz dieser Risiken ist sehr klein. Sie sollten vor Beginn der Operation mit dem Chirurgen besprochen werden.

Einige der Risiken für das Vorhandensein eines Knieprothese sind die Wahrscheinlichkeit, dass Teile im Laufe der Zeit schwächen oder abgenutzt werden können, oder die Prothese kann infiziert werden. Auch diese Themen werden mit dem Chirurgen besprochen.

Postoperativer Kurs

Unmittelbar nach einem vollständigen Betrieb, um das Kniegelenk zu ersetzen, fällt der Patient in den Erholungsraum. Die meisten Patienten können nach einigen Stunden in eine reguläre Station gelangen, wenn das Gefühl in den Beinen zurückkehrt. Eine mit einem Epiduralkatheter verbundene Schmerzpumpe wird gegeben, die es Ihnen ermöglicht, zu kontrollieren, wenn eine Heilung für Schmerzen angegeben wird.

Am Tag der Operation können Sie einige Übungen durchführen, wie der Physiotherapeut angezeigt, einschließlich der Verringerung des Quadrizeps und des Bewegens der Beine auf und ab. Abhängig von der Präferenz des Chirurgen können Sie beginnen, Ihr neues Knie unmittelbar nach der Operation oder am ersten Tag davon zu beugen. Der Patient darf nach der Operation Eis nehmen, um seinen Mund zu nass, aber trinken Sie Flüssigkeiten oder Sie können Übelkeit verursachen. Der Patient hat einen Katheter in der Blase, sodass Sie sich keine Sorgen um das Wasserlassen machen müssen. Sobald die Bewegung in den Beinen wiederhergestellt ist, darf sie sich hinsetzen, aufstehen und ein paar Schritte mit einem Wanderer und Therapeuten unternehmen.

Am ersten Tag nach dem Betrieb wird aktiv und entwickelt, um mobiler zu werden.

Der Patient wird sich mit Physiotherapeuten treffen, die zusätzliche Übungen unterrichten. Außerdem helfen sie dabei, auf die Beine zu kommen und ein paar Schritte mit einem Spaziergang zu unternehmen. In der Regel darf der Patient reine Flüssigkeit trinken.

In den nächsten Tagen wird es leichter und einfacher zu bewegen. Der Patient wird aus Schmerz- und Harnkatheter freigesetzt. Die Behandlung von Schmerzen wird in Form von Tabletten angegeben. Am zweiten Tag nach der Operation kann es in den Darms Anzeichen einer Genesung gefunden werden, dürfen es gewöhnliche Nahrung essen.

Abhängig von Ihrem Alter, der präoperativen körperlichen Verfassung und der Versicherungsbeschichtung kann der Patient ein Kandidat für kurzfristige Unterbringung in einer Rehabilitationseinrichtung sein. Andernfalls wird der Patient nach Hause entlassen, und der Physiotherapeut kommt zu seinem Haus, um die Rehabilitation fortzusetzen. Der Dispatcher wird diese Optionen mit dem Patienten besprechen und ihm helfen, seine Rückkehr nach Hause zu planen.

Eine Rückkehr zur Aktivität wird von einem Chirurgen und Therapeuten geleitet. In der Regel können Patienten so viel gehen, wie sie 6 Wochen nach der Operation wollen. Patienten können die Bewegung nach 6 Wochen wieder aufnehmen. Nach 8 Wochen können Patienten das Spiel im Golf und Schwimmen wieder aufnehmen. Mit 12 Wochen können sie Tennis spielen. Der Chirurg hilft zu entscheiden, welche Maßnahmen wieder aufgenommen werden können.

Was der Physiotherapeut benötigt wird

Alle Physiotherapeuten werden durch Bildung und klinische Erfahrung zur Behandlung verschiedener Erkrankungen oder Verletzungen erstellt:

1. Ein Physiotherapeut, der Erfahrung in der Behandlung von Menschen mit einer Arthrose des Kniegelenks hat und nach der Operation das Kniegelenk ersetzt. Einige Physiotherapeuten haben eine Praxis mit einem orthopädischen Fokus.
2. Ein Physiotherapeut, der ein zertifizierter orthopädischer klinischer Spezialist ist. Dieser Physiotherapeut verfügt über fortgeschrittene Kenntnisse, Erfahrung und Fähigkeiten, die auf einen Staat angewendet werden können.
3. Sie finden Physiotherapeuten, die diese und andere Buchhaltungsdaten mit einem MRT haben, ein Online -Tool, mit dem Physiotherapeuten mit spezifischem klinischem Wissen gefunden werden können.

Allgemeiner Rat Wenn Sie einen Physiotherapeuten (oder einen anderen Anbieter von medizinischen Dienstleistungen) finden:

• Empfehlungen von Familie und Freunden oder von anderen Anbietern von medizinischen Diensten erhalten;
• Wenn Sie sich zur Aufnahme in die Klinik um die Physiotherapie wenden, müssen Sie nach der Erfahrung von Physiotherapeuten bei der Unterstützung von Menschen mit Arthritis fragen.

Während des ersten Besuchs mit dem Physiotherapeuten müssen Sie bereit sein, die Symptome als detaillierter zu beschreiben und über Aktivitäten zu berichten, die den Zustand verschlimmern.