Wie wird eine Arthrose des Kniegelenks behandelt?

Arthrose des Kniegelenks kombiniert zwei Prozesse: die Zerstörung von Knorpel und das Wachstum von Osteophyten oder Knochensporen. Das Stadium des Prozesses wird durch Röntgenaufnahmen bestimmt. Es wird angenommen, dass Arthrose die Zerstörung der Kniegelenke mit zunehmendem Alter ist, ein natürlicher Alterungsprozess. Die Gründe sind eine Schwächung der Muskulatur und eine schlechte Durchblutung des Gewebes. Wie kann man sich ohne Operation behandeln? Beseitigen Sie Faktoren, die den Muskeltonus reduzieren.

Ursachen

Die Ursachen der Arthrose sind medizinisch noch nicht geklärt, Genannt werden lediglich Risikofaktoren: Alter über 45, Knieverletzungen und Übergewicht. Fast 50 % der erwachsenen Bevölkerung haben schon einmal über ein Kniegelenk geklagt.

Bei einer Arthrose verschleißt der Knorpel an den Knochenrändern oder fehlt ganz. Geschädigtes Gewebe stellt keine Schmerzquelle dar, da es über keine Rezeptoren verfügt. Entzündungen in umliegenden Strukturen verursachen charakteristische Symptome.

Der Körper regeneriert weiterhin geschädigtes Gewebe, der Knorpel wächst jedoch ungleichmäßig. Dadurch entstehen Unregelmäßigkeiten, die andere Gelenkelemente schädigen. Die Natur der Osteophyten wird durch die Kompensation des glatten Gelenkknorpels erklärt. Eine andere Version deutet auf eine Erweiterung der Spurs hin verbunden mit dem Versuch, das Gelenk aufgrund einer Schwächung der Muskulatur medial oder lateral zu stabilisieren.

Was verursacht eine chronische Arthrose des Kniegelenks? Schmerzen in den Sehnen und Bändern treten erst dann auf, wenn die Muskelkräfte die Knochen nicht mehr halten und kontrollieren. Daher werden biomechanische Ursachen für Schmerzen und Arthrose unterschieden:

1. Vor dem Hintergrund langen Sitzens Zwischen dem Leistenband und dem Iliopsoas-Muskel der Oberschenkelarterie und dem Nervus kommt es zu einer Kompression, die die Kraft der Vorderseite des Oberschenkels schwächt und zu einer Spannung in der Sehne – unter der Kniescheibe – führt.
2. Langes Sitzen belastet die Gesäßmuskulatur, wodurch sie geschwächt werden. Stattdessen beginnen die Piriformis-Muskeln zu arbeiten, unter denen der Ischiasnerv verläuft. Bei der Kompression wird der Bizepsmuskel geschwächt und der Drehwinkel von Ober- und Unterschenkel verändert sich. Das Knie ist verletzt.
3. In Stöckelschuhen laufen verursacht Verspannungen in den Wadenmuskeln, dreht das Becken und schwächt die mittleren Gesäßmuskeln. Der Femur dreht sich nach innen, die Bänder an der Innenseite des Knies und der Innenmeniskus werden belastet und Osteophyten wachsen.
4. Plattfüße, verbunden mit dem Tragen unbequemer Schuhe, Schwächung der Adduktorenmuskulatur und erhöhter Lordose, dreht das Schienbein nach außen, was aufgrund einer beeinträchtigten Biomechanik zu Schmerzen im Knie und zur Entwicklung einer Baker-Zyste führt.

Pathologische Ketten, die das Knie betreffen, sind mit einem Sturz auf das Steißbein im Kindesalter und einer Skoliose verbunden, die durch Erkrankungen der inneren Organe verursacht wird. Menschen mit unterschiedlichen Schulterhöhen mit der Zeit beginnen sie über ihr Knie zu klagen, da die Faszienketten entlang der Vorderseite des Körpers den Streckmuskel dieses Gelenks umfassen – den Musculus rectus femoris.

Symptome

Der degenerative Prozess beeinträchtigt die Funktion des Gelenks und führt zu Schmerzen und Steifheit. Es wird angenommen, dass dies der Fall ist Die Wirkung auf die Muskulatur beginnt bei Knorpel und Knochen. Die Praxis zeigt das Gegenteil - Schmerzen im Kniegelenk treten in den Sehnen auf – Anhaftungen geschwächter Muskeln der Strecker, Beuger und Stabilisatoren des Knies.

Die wichtigsten Anzeichen für einen drohenden Knorpelverschleiß:

1. Gelegentliche Beschwerden beim Gehen, das Gefühl, „den Fuß an die falsche Stelle zu setzen“.
2. Das Auftreten von Schmerzen bei direkter Belastung des Gelenks und der Muskeln, die es beugen und strecken – Hocken, Treppensteigen.
3. Knieschmerzen und -steifheit nach längerer Inaktivität oder Ruhe, beispielsweise beim morgendlichen Aufstehen, was mit einer Stagnation des venösen Blutes einhergeht.

Die Hauptsymptome einer Arthrose werden durch die Belastung einer geschwächten Muskulatur verursacht:

1. Knieschmerzen beim Aufstehen sind darauf zurückzuführen, dass die Hüftstreckmuskeln Gesäßmuskel und Bizeps nicht funktionieren und der Musculus rectus femoris übermäßig gedehnt ist, was zu Beschwerden im Knie führt.
2. Schmerzen beim Beugen des Gelenks sind mit einer Schwäche der Beuger – des Bizepsmuskels und einer Verspannung der Quadrizepssehne – verbunden.

Schwellungen werden durch Weichteilverletzungen, Entzündungen der Sehnen und der Gelenkkapsel verursacht. Das Auftreten von Wärme im Kniebereich, Schwellungen, weist auf die Ansammlung von entzündlichem Exsudat hin -Arthrose geht häufig mit Schleimbeutelentzündung, Synovitis und Sehnenentzündung einher.

Ein Knirschen im Knie kann schmerzlos oder traumatisch sein. Knallgeräusche und andere Geräusche sind kein Hinweis darauf, dass die Knochen abgenutzt sind. Anzeichen einer Knieinstabilität – Schwäche eines der Muskeln, die die Bewegung steuern.

Krepitation, verursacht durch Knochen-an-Knochen-Reibung, tritt nicht am Anfang und Ende des Bewegungsbereichs auf, sondern in der Mitte. auch bei passiver Gelenkbeugung. Gelenkblockaden werden durch Abnutzung von Knorpel und Sehnen verursacht, wodurch ein Gefühl der Blockierung entsteht. Knochen werden bei jeder Bewegung durch Muskeln kontrolliert. Ihre vorzeitige Kontraktion führt zu einer Richtungsänderung der Knochenbewegung und einer Blockierung.

1. Grad

Der Grad der Arthrose wird mittels Röntgen festgestellt, was die Beteiligung von Knochenstrukturen am pathologischen Prozess aufdeckt. Ihre Veränderung weist darauf hin, dass die Muskulatur seit 5-10 Jahren aus dem Gleichgewicht geraten ist. In der Regel Menschen leide seit mehreren Jahren unter starken Schmerzen.

Im ersten Stadium der Arthrose, was zufällig entdeckt wird, gibt es ein leichtes Wachstum von Knochensporen. Die Wucherungen treten an Stellen auf, an denen das Gelenk am instabilsten ist. Typischerweise verspüren Patienten selten Schmerzen oder Unwohlsein bei Bewegungen.

Die Schwäche einiger Muskeln wird durch die Funktion anderer Muskeln ausgeglichen, ohne dass es zu schweren Krämpfen und Überlastungen kommt. Laufen und Krafttraining rufen Symptome hervor, indem sie geschwächte Muskeln belasten. Muskelschwäche (Hypotonie) geht mit einer gestörten Blutversorgung und Innervation einher.

2 Grad

Das zweite Stadium der Arthrose gilt als mild. Im Röntgenbild sind deutliche Knochensporne zu erkennen, der Knorpel ist jedoch nicht betroffen. Die Menge an Gelenkflüssigkeit nimmt ab, aber nach langem Gehen und Laufen treten Schmerzsymptome, Steifheit im Gelenk und Schmerzen beim Beugen und Knien auf.

Frühe radiologische Anzeichen des zweiten Stadiums einer Kniearthrose:

• spitze Kanten der interkondylären Tuberkel an der Tibia, wo das Kreuzband befestigt ist;
• Verengung des Gelenkraums auf der medialen Seite;
• spitze Kanten der Knochenkondylen auf der medialen Seite, seltener auf der lateralen Seite – je nach Entwicklung einer Valgus- oder Varusdeformität des Gelenks.

Für die zweite Stufe laut Larsen gekennzeichnet durch eine Verengung des Gelenkraumes um mehr als 50 %Dies kann jedoch nur in der Dynamik oder im Vergleich mit einem nicht betroffenen Gelenk überprüft werden.

3 Grad

Im dritten Stadium der Arthrose Der Schmerz beim Beugen und Strecken des Gelenks wird konstant. Während einer Exazerbation wird das Gelenk rot und schwillt an, und der schmerzende Schmerz hört auch in Ruhe nicht auf. Im Bereich des Knies kommt es zu Schwellungen und spürbaren Verformungen der Gelenkkonturen.

Anzeichen einer mittelschweren Arthrose des Kniegelenks im dritten Stadium:

• der Gelenkraum ist deutlich verengt;
• das Vorhandensein von subchondraler Sklerose in belasteten Bereichen;
• zahlreiche Osteophyten an den Rändern;
• seltenes Auftreten subchondraler Zysten;
• Synovitis, das Auftreten einer Baker-Zyste unter dem Knie;
• unebene Oberflächen von Femur und Tibia, Verlust der Gelenkkongruenz;
• Veränderung der Patellaform;
• Verkalkungsherde und Chondromalazie;

In seltenen Fällen wird das vierte Stadium durch nekrotische Läsionen ergänzt. Warum ist Arthrose gefährlich? Die Krankheit beeinträchtigt die Bewegungsfähigkeit und führt zu einer Abhängigkeit von anderen.

Diagnose

Der Podologe untersucht Anzeichen einer Schwellung, tastet das Gelenk auf Empfindlichkeit ab und untersucht den aktiven und passiven Bewegungsumfang. Untersuchen Sie unbedingt die Lendenwirbelsäule, denn Hier verlaufen die Nerven, die die Funktion der Oberschenkelmuskulatur gewährleisten.

Eine Röntgenaufnahme zeigt das Vorhandensein von Osteophyten, einer Veränderung im Raum zwischen Femur und Schienbein, was auf einen Knorpelverlust im Knie hinweist. Manchmal zeigen Röntgenaufnahmen von Kniegelenken deutliche Anzeichen von Knorpelverschleiß, die Patienten verspüren jedoch keine nennenswerten Schmerzen.Im Gegenteil kann eine Arthrose im ersten Stadium die Funktion des Knies beeinträchtigen, da die Schmerzursache hypotonische Muskeln sind.

Wenn das Röntgenbild keine großen Veränderungen zeigt, dann Der Arzt verordnet ein MRT des Kniegelenks und der Lendenwirbelsäule. Bei der Diagnostik werden Bänder, Sehnen und Muskeln sowie Menisken sichtbar gemacht, um nach weiteren Schmerzquellen zu suchen.

Eine Labordiagnostik ist notwendig wenn Sie eine Gelenkinfektion oder Gicht vermuten.

Behandlung

Die Therapie einer Arthrose muss umfassend seinzielt auf die Ursache der Krankheit ab. Bei endokrinen Funktionsstörungen, die sich auf das Bindegewebe auswirken können, erfolgt eine entsprechende Behandlung. Übergewichtige Patienten werden empfohlen auf richtige Ernährung umstellen. Exazerbationen werden mit Hilfe von Medikamenten gelindert.

Medikamentöse Behandlung

Eine medikamentöse Schmerzbehandlung umfasst Verschreibung entzündungshemmender Medikamente. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Langzeitanwendung negativ auf die Magenfunktion auswirken.

Das Behandlungsschema umfasst Chondroprotektoren, die nur bei längerer Einnahme helfen 3-6 Monate. Apotheken bieten eine Vielzahl von Medikamenten aus dieser Gruppe an.

Es wird angenommen, dass die Bestandteile dieser Medikamente zur Regeneration der Knorpelstruktur beitragen und eine analgetische Wirkung haben.

Es liegen nur wenige kontrollierte Studien vor, und sie betrafen komplexe Behandlungen – Endoprothetik, Physiotherapie, Diät.

Aufmerksamkeit! Chondroprotektoren werden in Kursen eingenommen – Sie können einen Kurs eines Medikaments und einen zweiten Kurs eines anderen einnehmen und die Wirkung vergleichen. Eine unkontrollierte Medikamenteneinnahme ist jedoch keine gute Idee. Bevor Sie mit der Einnahme von Medikamenten beginnen, konsultieren Sie Ihren Arzt.

Wie und womit lassen sich Schmerzen und Schwellungen lindern? Beliebter sind intraartikuläre Injektionen:

1. Steroid-Medikamente unterdrücken entzündliche Reaktionen auf der Ebene der Immunzellen und lindern akute Schmerzen, Gelenksteifheit und Schwellungen.
2. Hyaluronsäure erhöht die Viskosität der Gelenkflüssigkeit und verringert die Reibung der Gelenkflächen.

Wichtig! Die Wirkung der Medikamente hält 6-12 Monate an, die degenerativen Prozesse hören jedoch nicht auf.

Chirurgische Behandlung

Bei geringer Wirksamkeit der Medikamente wird den Patienten eine Arthroskopie angeboten – ein minimalinvasives Verfahren zur Entfernung von Knochenwucherungen und Gelenkrevisionen. Bei Bedarf führen Chirurgen plastische Operationen an Bändern und Knorpel durch und entfernen abgenutztes Gewebe.

Ziel der Knochenosteotomie ist es, die Belastungsachse des Gelenks zu verändern. Der Arzt schneidet den Femur oder das Schienbein, um die Stelle zu verändern, an der die Gelenkflächen aufeinander treffen. Die Operation wird häufig bei jungen Patienten durchgeführt.

Totaler Knieersatz oder Endoprothetik bei schweren Stadien der Arthrose (dritter oder vierter Grad) erforderlich. Eine chirurgische Behandlung löst das Problem nicht immer, da sie eine sorgfältige und tägliche Rehabilitation und Muskelstärkung erfordert.

Veränderungen im Knie können im Verhältnis zum Becken kompensatorisch wirken, sodass ohne Wiederherstellung des Muskelgleichgewichts als nächstes das Hüftgelenk leidet.

Physiotherapeutische Behandlung

Im Umfeld der Physiotherapie kommen Fangoanwendungen, Phonophorese und Magnetfeldtherapie zum Einsatz. Ziel ist die Einwirkung externer Faktoren Stimulierung der Blutversorgung und Geweberegeneration, Linderung von Entzündungen und Schwellungen.

Behandlung mit traditionellen und nicht-traditionellen Methoden

In der Regel gibt es Rezepte für Volksheilmittel zur Behandlung von Arthrose der Kniegelenke zu Hause zielt darauf ab, Schwellungen zu lindern und Schmerzen zu beseitigen. Am häufigsten werden Meerrettichblätter und Kartoffelmark verwendet, manchmal werden Honig und Wodka für Kompressen gemischt.

Die Degeneration kann nicht vollständig gestoppt werden. Mit Selleriesaft können Sie den Nierenstoffwechsel beeinflussen. Die Nieren sind mit dem Iliopsoas-Muskel verbunden, der mit Hüftpathologien verbunden ist. Die Normalisierung der Funktion der Gallenblase und der Leber verbessert den Zustand der Knie.

Zu den traditionellen medizinischen Methoden zur Behandlung des Anfangsstadiums der Kniearthrose gehören Abkochungen entzündungshemmender Kräuter: Kamille, Johanniskraut, Immortelle. Es werden Einreibungen aus trockenem Senf, Meersalz und Kerosin verwendet. Zum Einsatz kommen Bäder mit Magnesiumsalzen und Zirbenaufgüssen.

Manuelle Therapie und Massage

Manuelle Therapie bei Arthrose des Kniegelenks hilft, wenn der Spezialist Ungleichgewichte im Muskeltonus versteht. Muskeltests helfen dabei, geschwächte Muskeln, die das Knie stabilisieren, zu finden, die Ursache der Funktionsstörung zu ermitteln und diese zu beheben.

Die Ursache kann nicht nur die Gelenkblockade im Lendenwirbelbereich sein, aber auch Funktionsstörungen auf der Ebene der Blutversorgung, der inneren Organe sowie endokriner und biochemischer Störungen. Daher muss ein Chiropraktiker über die Fähigkeiten der Osteopathie und der angewandten Kinesiologie verfügen, um viele Faktoren beeinflussen zu können.

Die Massage dient als Hilfsmittel zur manuellen Therapie und zur Selbsthilfe. Ein Patient mit Arthrose des Kniegelenks kann die Sehnen der Muskeln, die die Bewegung der Extremität steuern, selbstständig dehnen:

• Bereich um den Musculus gluteus maximus;
• Linien entlang der Vorderseite des Oberschenkels – vom Becken bis zur Kniescheibe;
• Seitenfläche des Oberschenkels vom Trochanter major bis zu den Femurkondylen;
• Leistengegend entlang des Leistenbandes;
• die Innenfläche des Oberschenkels (entlang der Linie des Adduktorenkanals).

Die Massage erfolgt mit Akupressur, ohne großen Druck.

Therapeutische Gymnastik

Die Ursache für Arthrose ist eine Schwächung der Muskulatur, die durch Probleme im unteren Rücken, im Becken und in der Bauchhöhle verursacht wird. Führen Sie Übungen zur Vorbeugung von Arthritis und Arthrose der Kniegelenke bei älteren Menschen durch Kann zur Steigerung der Kraft, jedoch nicht zur Steigerung des Tonus verwendet werden.

Ohne die Arbeit an den Faktoren, die sie schwächen, mit Hilfe der manuellen Therapie ist es schwierig, eine vollständige Wiederherstellung der Biomechanik zu erreichen. Yoga entzieht den Gelenken zusätzlich ihre Stabilität. Unter den Behandlungsmethoden ist es besser, den Vorzug zu geben Pilates und Nordic Walking.

Diät

Die Ernährung wird in erster Linie angepasst, um Übergewicht zu bekämpfen.Wichtig ist der Verzicht auf Zucker und einfache KohlenhydrateFügen Sie bei Kniearthrose Lebensmittel mit Ballaststoffen, Magnesium, B-Vitaminen und Kalzium hinzu, die für die Muskelaktivität wichtig sind. Versuchen Sie es Verzichten Sie auf Milchprodukte, da fast 80 % der Bevölkerung laktoseintolerant sind.

Vorbeugung von Arthrose der Kniegelenke

Der Versuch, die Muskeln durch Bewegung zu stärken, hilft nicht immer., da Innervation und Blutversorgung nicht wiederhergestellt sind. Die Funktion der Oberschenkelmuskulatur hängt vom Plexus lumbalis ab.

Veränderungen im unteren Rückenbereich, die mit einer schwachen Bauchmuskulatur einhergehen, wirken sich auch auf die Knie aus. Daher kommt es bei Männern mit einem „Bierbauch“ häufiger zu einer Arthrose, ebenso wie bei Frauen nach Polyhydramnion, mehreren Geburten mit Diastase – einer Schwächung der Bauchwandmuskulatur.

Bei Operationen im Beckenbereich und an inneren Organen entstehen Verwachsungen, die sich auf die Lendenwirbel auswirken und die Innervation der Muskeln rund um das Knie stören.

Welchen Arzt sollte ich bei einer Arthrose des Kniegelenks aufsuchen? Ein Orthopäde hilft bei der Diagnose, der auf einer Operation bestehen wird. Die besten Ergebnisse werden durch die Arbeit multidisziplinärer Teams in Rehabilitationszentren erzielt.

Das Beste, was Sie für Ihre Gelenke tun können: Essen Sie richtig, achten Sie auf Ihr Gewicht, gehen Sie mehr, gehen Sie alle drei Monate zu einem Masseur oder Osteopathen.

Bewertungen zur Behandlung

Positive Bewertungen können nur durch eine umfassende Behandlung der deformierenden Arthrose des Kniegelenks oder der Gonarthrose abgegeben werden. Anästhesie und intraartikuläre Injektionen wirken vorübergehend und unterdrücken die natürliche Entzündungsreaktion.

Fazit

Das Problem bei Arthrose besteht darin, dass die medikamentöse Therapie vorübergehend nur die Schmerzsyndrome beseitigt. Die Gründe bleiben unbekannt und unbeeinflusst. Ergotherapeuten können Ihnen dabei helfen, indem sie Ihnen den Umgang mit einer Kniearthrose und den richtigen Umgang mit dem Gehstock beibringen. Der Service ist jedoch nur in Privatkliniken verfügbar, die Rehabilitation anbieten.